閉鎖肺綜合征的病因
因反復霧化吸入異丙腎上腺素可致支氣管黏膜腫脹,管腔狹窄,加之中間產物3-甲氧異丙基腎上腺素阻斷β-受體以及通氣/血流比率進一步失調等;支氣管黏液阻塞主支氣管腔或黏液栓廣泛嵌塞細支氣管;β-受體阻滯劑普萘洛爾使用不當而加重支氣管痙攣。閉鎖肺綜合征的癥狀
喘憋癥狀突然加重,端坐呼吸,重度發紺,呼吸減慢至停止,大汗。體征有胸廓顯著膨隆,雙肺呼吸音減低或消失,可聞及沉悶性哮鳴音。心率增速常>150次/min,可有血壓下降及心律失常。閉鎖肺綜合征的檢查
1.實驗室檢查
血氣分析有PaO2下降,PaCO2升高及酸堿紊亂等肺功能檢查肺活量及FEV1%顯著降低,氣道阻力增加。
2.其他輔助檢查
胸部X線檢查可見雙肺透亮度增強,呼氣與吸氣相無明顯差異。
閉鎖肺綜合征的預防
暫無閉鎖肺綜合征的治療
1.病因治療
停用異丙基腎上腺素氣霧劑或普萘洛爾(心得安),有大量分泌物黏液栓阻塞氣道時應反復吸痰,或經纖支鏡做治療性支氣管灌洗,以改善通氣。避免使用鎮靜劑,如嗎啡或巴比妥類藥物。
2.輕癥的處理
可立即高流量吸氧,或高頻噴射通氣供氧;給予甲基潑尼松龍,地塞米松和氨茶堿?稍囉貌嫉啬蔚禄鞈乙红F化吸入。同時予以適量補液和溶酶劑,以糾正脫水和溶解支氣管內的黏液栓還應注意糾正電解質紊亂。對意識清楚者予以反復拍背,可協助排痰減輕氣道阻塞。
3.重癥或并發高碳酸血癥的處理
應進行氣管插管或氣管切開,機械通氣或人工輔助呼吸但應注意緩慢降低CO2張力,以免在糾正CO2潴留引起的呼吸性酸中毒時并發堿中毒,同時有利于吸痰、吸氧及氣管內給藥。