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      喘癥

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      • 治療方法:藥物治療
      • 傳染方式:無
      • 就診科室:呼吸內科
      • 易感人群:老人
      • 人氣指數:
      • 更新日期:2022.01.01 21:09
      • 疾病介紹

      喘證古稱上氣、喘息。一般通稱氣喘。指以呼吸急促為特征的一種病癥。簡稱喘,亦稱“喘逆”,“喘促”,是指呼吸急促,甚至張口聳肩,鼻翼煽動為主要特征.現代醫學的慢性喘息型支氣管炎,肺炎,肺氣腫,肺心病等。以呼吸急促,甚至鼻翼煽動,或張口抬肩不能平臥為其特征。見于外感或內傷等疾患,臨床上分“實喘”和“虛喘”兩類。

      “實喘”多由風寒或痰濁、痰熱等所致。由風寒引起的,初起有惡寒發熱等表癥;由痰濁誘發的,則見胸中滿悶,甚則咳引胸痛。由于痰熱的,則發熱,咳嗽痰盛,胸痛,煩躁等。

      “虛喘”又分肺弱、腎虛兩種。肺弱的以喘促短氣,咳聲低弱,自汗畏風為主;腎虛的則以呼多吸少,動則喘甚,神疲肢冷為主。


      喘癥的病因

      喘證的成因雖多,但概括起來不外外感與內傷兩端。外感為六淫之邪侵襲;內傷為飲食不當、情志失調、勞欲久病所致。

      1.外邪侵襲:以風寒風熱最為常見。因重感風寒,邪襲于肺,內遏肺氣,外閉皮毛,肺衛為邪所傷肺氣不得宣暢,上逆作喘;或因風熱犯肺,肺氣壅實,甚則熱蒸液聚成痰,痰熱壅阻,肺失清肅,氣逆致喘;或表寒未解,郁久化熱,或肺熱素盛,寒邪外束,熱為寒郁而不得泄,均可致肺失宣降,氣逆而喘。

      2. 飲食不當:飲食不節,過食肥甘、生冷,或嗜酒傷中,脾失健運,痰濁內生,上干于肺,肺氣壅阻,升降不利,發為喘促。

      3.情志不調:情懷不遂,憂思氣結,肺氣閉阻,氣機不利,或郁怒傷肝,肝氣上逆于肺,肺氣不得肅降,升多降少,氣逆而喘。

      4.勞欲久。壕貌》翁,咳傷肺氣,肺之氣陰不足而短氣喘促。若久病遷延不愈,由肺及腎,或勞欲傷腎,精氣內奪,肺之氣陰虧耗,不能下蔭于腎,腎之真元傷損,根本不固,則氣失攝納,逆氣上奔為喘。若腎陽虛衰,水無所主,凌心射肺,肺氣上逆,心陽不振而致喘者,屬虛中夾實之侯。此外,中氣虛弱,肺氣失于充養,亦可致喘。

      總之,喘證的發病機理主要在肺和腎,因肺為氣之主,司呼吸;腎為氣之根,與肺同司氣體之出納。喘證的病理性質有虛實兩類,實喘在肺,虛喘當責之肺、腎兩臟,正如葉天士《臨證指南醫案》曰“在肺為實,在腎為虛。”本證的嚴重階段,不但肺腎俱虛,在孤陽欲脫之時,每多影響到心,使心氣、心陽衰憊,鼓動血脈無力,面色、唇舌、指甲青紫,甚則出現喘汗致脫,亡陽、亡陰等危象。

      喘癥的癥狀

      喘者,張口抬肩者是也。短氣者,呼吸雖數,而不能相續,似喘而不搖肩,似呻吟而無痛者是也。

      戴復庵曰:短乏者,下氣不接,上呼不來,語言無力,宜補虛,四桂飲木香減半,加山藥、黃各一錢。

      東垣曰:胸滿少氣短氣者,肺主氣,氣不足乃爾氣短,小便利者,四君子湯去茯苓加黃 。更曰,少氣短氣,治法各異。夫短氣有虛有實,治法有補有瀉,故曰,短氣有屬飲,脈必弦滑,宜苓術甘桂之類滲之,或從小便中去之,一屬氣虛,脈必不足,若少氣則純屬不足也。治惟有補而已,中年人病后,氣促痰嗽,腿足冷腫,腰骨大痛,面目浮腫,太陽作痛,悉屬命門火衰,陽虛之候,用八味丸料佳。若作痰治立危。

      婦人產后喘,乃急癥極危多死,此名孤陽絕陰......

      喘癥的檢查

      暫無

      喘癥的預防

      喘證的治療應分虛實。一般而言,實喘其治主要在肺,治予祛邪利氣,區別寒、熱、痰的不同,采用溫宣、清肅、化痰等法;虛喘治在肺腎,尤以腎為主,治予培補納氣,針對臟腑病機,采用補肺、補腎、益氣、養陰等法。若虛實夾雜,下虛上實者,又當分清主次,權衡標本,統籌兼顧。

      喘癥的治療

      中醫治療:

      實喘

      1、風寒襲肺

      治法 宣肺散寒

      方藥 麻黃湯加減

      2、表寒里熱

      治法 宣肺泄熱

      方藥 麻杏石甘湯加減

      3、痰熱于肺

      治法 清瀉痰熱

      方藥 桑白皮湯加減

      4、痰濁阻肺

      治法 化痰降氣

      方藥 二陳湯合三子養親湯加減

      虛喘

      1、氣陰兩虛

      治法 補肺益氣養陰

      方藥 補肺湯合生脈散加減

      2、腎不納氣

      治法 補腎納氣

      方藥 金匱腎氣丸合參蛤散加減

      喘癥的鑒別

      喘有寒、有熱、有水病。寒喘遇寒則發,熱喘發于夏,而不發于冬水病者,小便澀,胸膈滿悶,腳微腫是也,更有肺熱,有肺虛,有胃熱,有腎虛,最宜分別。呼吸急促者,謂之喘,喉中有聲響者,謂之哮,然痰盛而喘,則治痰為本,而利氣為標,氣實而喘,則氣反為本,痰反為標,哮喘未發,以扶正為要,已發以攻邪為主,若自少腹下火氣沖于上而喘者,宜補陰以斂之。凡咳不得臥,其脈浮,按之虛而澀 者,為陰虛,去死不遠,慎勿下之,下之必死,大宜補陰壯火,火歸則為氣為痰,俱不泛上矣。

      苦久病肺虛而發喘者,必少氣而喘,右寸脈微,或虛大無力,宜阿膠、人參、五味補之。新病氣實而喘者,寸脈沉實,痰涎壅盛,呼吸不利,宜桑白皮、苦葶藶瀉之。凡喘正發時無痰,將愈時卻吐痰者,乃痰于生發之時閉塞不通,故喘甚。當于其時,開其痰路則喘易安也,宜桔梗湯及枳殼、栝蔞、杏仁之類,引出其痰,候痰出喘退,卻調其虛實。

      喘癥的并發癥

      喘息性支氣管炎、肺炎、肺結核、肺氣腫、矽肺、慢性肺源性心臟病,以及由其他系統所造成的呼吸窘迫綜合征、心源性哮喘、癔病等疾病。
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