濕疹的病因
濕疹病因復雜，常為內外因相互作用結果。內因如慢性消化系統疾病、精神緊張、失眠、過度疲勞、情緒變化、內分泌失調、感染、新陳代謝障礙等，外因如生活環境、氣候變化、食物等均可影響濕疹的發生。外界刺激如日光、寒冷、干燥、炎熱、熱水燙洗以及各種動物皮毛、植物、化妝品、肥皂、人造纖維等均可誘發。是復雜的內外因子引起的一種遲發型變態反應。濕疹的癥狀
1.按皮損表現分為急性、亞急性、慢性三期。
（1）急性濕疹 皮損初為多數密集的粟粒大小的丘疹、丘皰疹或小水皰，基底潮紅，逐漸融合成片，由于搔抓，丘疹、丘皰疹或水皰頂端抓破后呈明顯的點狀滲出及小糜爛面，邊緣不清。如繼發感染，炎癥更明顯，可形成膿皰、膿痂、毛囊炎、癤等。自覺劇烈瘙癢。好發于頭面、耳后、四肢遠端、陰囊、肛周等，多對稱發布。
（2）亞急性濕疹 急性濕疹炎癥減輕后，皮損以小丘疹、結痂和鱗屑為主，僅見少量丘皰疹及糜爛。仍有劇烈瘙癢。
（3）慢性濕疹 常因急性、亞急性濕疹反復發作不愈而轉為慢性濕疹；也可開始即為慢性濕疹。表現為患處皮膚增厚、浸潤，棕紅色或色素沉著，表面粗糙，覆鱗屑，或因抓破而結痂。自覺瘙癢劇烈。常見于小腿、手、足、肘窩、腘窩、外陰、肛門等處。病程不定，易復發，經久不愈。
2.根據皮損累及的范圍，分為局限性濕疹和泛發性濕疹兩大類。
（1）局限性濕疹 僅發生在特定部位，即可以部位命名，如手部濕疹、女陰濕疹、陰囊濕疹、耳部濕疹、乳房濕疹、肛周濕疹、小腿濕疹等。
（2）泛發性濕疹 皮損多，泛發或散發于全身多個部位。如錢幣性濕疹、自身敏感性濕疹、乏脂性濕疹。
濕疹的檢查
根據急性期皮損原發疹的多形性，易有滲出液，瘙癢劇烈，對稱發作及慢性期的浸潤、肥厚等特征診斷不難。急性濕疹需與接觸性皮炎相鑒別。慢性濕疹需與神經性皮炎相鑒別。手足濕疹、汗皰疹易與手足癬相混淆。后者常單側起病，進展緩慢．可有小皰和干燥脫屑，當蔓延至手、足背出現邊緣清楚的損害時有很大診斷價值，真菌檢查陽性時可以確診。實驗室檢查：無特異性，血液中嗜酸性粒細胞可能增加。濕疹的預防
1.避免自身可能的誘發因素。
2.避免各種外界刺激，如熱水燙洗，過度搔抓、清洗及接觸可能敏感的物質如皮毛制劑等。少接觸化學成分用品，如肥皂、洗衣粉、洗滌精等。
3.避免可能致敏和刺激性食物，如辣椒、濃茶、咖啡、酒類。
4.在專業醫師指導下用藥，切忌亂用藥。
濕疹的治療
濕疹病因復雜，治療好轉后仍易反復發作，難根治。因臨床形態和部位各有特點，故用藥因人而異。
1.一般防治原則
尋找可能誘因，如工作環境、生活習慣、飲食、嗜好、思想情緒等，以及有無慢性病灶和內臟器官疾病。
2.內用療法
選用抗組胺藥止癢，必要時兩種配合或交替使用。泛發性濕疹可口服或注射糖皮質激素，但不宜長期使用。
3.外用療法
根據皮損情況選用適當劑型和藥物。急性濕疹局部生理鹽水、3%硼酸或1：2000～1：10000高錳酸鉀溶液沖洗、濕敷，爐甘石洗劑收斂、保護。亞急性、慢性濕疹應用合適的糖皮質激素霜劑、焦油類制劑或免疫調節劑，如他克莫司軟膏、匹美莫司軟膏。繼發感染者加抗生素制劑。
濕疹的鑒別
(1)嬰兒濕疹：嬰兒濕疹中醫稱奶癬。通常在生后第二或第三個月開始發生。好發于顏面及皮膚皺褶部，也可累及全身。一般隨著年齡增加而逐漸減輕至痊愈。但也有少數病例繼續發展至兒童期甚至成人期。
1.滲出型濕疹：常見于肥胖型嬰兒，初起于兩頰，發生紅斑、丘疹、丘皰疹，常因劇癢搔抓而顯露有多量滲液的鮮紅糜爛面。嚴重者可累及整個面部甚至全身。如有繼發感染可見膿皰及局部淋巴結腫大、發熱。
2.干燥型濕疹：多見于瘦弱的嬰兒。好發于頭皮、眉間等部位，表現為潮紅、脫屑、丘疹，但無明顯滲出。呈慢性時也可輕度浸潤肥厚，有皸裂、抓痕或結血痂。常因陣發性劇烈瘙癢而引起嬰兒哭鬧和睡眠不安。
(2)兒童濕疹：是一種兒童過敏性皮膚病。兒童皮膚發育尚不健全，最外層表皮的角質層很薄，毛細血管網豐富，內皮含水及氯化物比較豐富，故容易發生過敏濕疹反應。
(3)乳房濕疹：多見于哺乳婦女，乳暈濕潤、糜爛、結痂，時間稍久可增厚，發生皸裂，喂奶時疼痛。長期不愈。皮下有硬結者，應考慮并發濕疹樣癌的可能。所以，對乳房濕疹應提高警惕，及時檢查。
(4)陰囊濕疹：急性者有腫脹、流水、結痂。慢性者則增厚、苔癬化，甚癢并易復發。常與局部多汗，外陰刺激、神經內分泌障礙、慢性前列腺炎等有關。
(5)女陰濕疹：多見大小陰唇及附近皮膚紅腫、糜爛及慢性增厚，甚癢。常與霉菌性陰道炎、白帶增多及內分泌紊亂有關。
(6)肛門濕疹：肛門周圍濕疹急性期紅腫、糜爛，慢性期呈浸潤、肥厚，甚至發生皸裂。奇癢且痛，特別是在便后更加明顯。由于經常搔抓，皮膚可變厚或變薄，萎縮發亮。兒童肛門濕疹多與蟯蟲有關，成人多與痔瘡、多汗有關。
(7)手部濕疹：發生于手掌部易浸潤增厚，過度角化形成皸裂。手指端濕疹常反復發生水皰、結痂、增厚、脫屑，累及甲床部可影響指甲發育，致使甲板粗糙，凹陷不平。接觸水、肥皂、洗衣粉等常使濕疹加重。
(8)腿部腳部濕疹：好發脛前及踝部，常由于下肢靜脈曲張或外傷引起。結癡、增厚、苔蘚化，也可呈糜爛、流水，易繼發感染或形成潰瘍，頑固難治。
(9)皸裂性濕疹:與過敏有關，由日常生活中接觸清潔劑、肥皂、染料、油漆及日光等刺激物所致。在疾病過程中，精神創傷、內分泌失調等因素均可加重病情。
