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      前列腺炎

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      • 治療方法:藥物治療
      • 傳染方式:無
      • 就診科室:男科
      • 易感人群:男性
      • 人氣指數:
      • 更新日期:2021.12.06 17:53
      • 疾病介紹
      前列腺炎是指前列腺特異性和非特異感染所致的急慢性炎癥,從而引起的全身或局部癥狀。前列腺炎可分為非特異性細菌性前列腺炎、特發性細菌性前列腺炎(又稱前列腺病)、特異性前列腺炎(由淋球菌、結核菌、真菌、寄生蟲等引起)、非特異性肉芽腫性前列腺炎、其它病原體(如病毒、支原體、衣原體等)引起的前列腺炎、前列腺充血和前列腺痛。

      前列腺炎的病因

      1.急性前列腺炎病因:發病多在全身或局部抵抗力減弱時,致病菌由身體其它部位的病灶經血運或經尿道進入前列腺。

      2.慢性前列腺炎病因:慢性前列腺炎其病因較為復雜。

      前列腺炎的癥狀

      1.急性前列腺炎臨床表現:

      發病急,有全身感染癥象或膿毒血癥表現,高熱、尿頻、尿急、尿痛、尿道痛、會陰部和恥骨上疼痛,直腸脹滿,排便困難,偶因膀胱頸部水腫、痙攣可致排尿困難,甚至尿潴留。

      2.慢性前列腺炎臨床表現:

      不同病人癥狀表現相差很大,常見的癥狀有:

      疼痛:后尿道可有燒灼感、蟻行感,會陰部、肛門部疼痛可放射至腰骶部、腹股溝、恥骨上區、陰莖、睪丸等,偶可向腹部放射。

      泌尿系癥狀:炎癥累及尿道,病人可有輕度尿頻、尿急、尿痛,個別病人尚可出現終未血尿,清晨排尿之前或大便時尿道口可有粘液或膿性分泌物排出。

      性功能障礙:慢性前列腺炎可引起性欲減退和射精痛,射精過早癥,并影響精液質量,在排尿后或大便時還可以出現尿道口流白,合并精囊炎時可出現血精

      神經衰弱癥狀:心情憂郁、乏力、失眠等。

      繼發癥狀:可出現結膜炎、虹膜炎、關節炎、神經炎等。

      前列腺炎的檢查

      常用診斷手段:

      1.直腸指診 前列腺呈飽滿、增大、質地柔軟、有輕度壓痛;疾r間較長的,前列腺會變小、變硬、質地不均勻,有小硬結。同時應用前列腺按摩的方法獲取前列腺液,做一個常規檢查。

      2.前列腺液檢查 前列腺液中白細胞在顯微鏡高倍視野中超過10個,卵磷脂小體減少,可診斷為前列腺炎。如果同時作細菌培養,可以對慢性前列腺炎做出明確診斷和分類。如前列腺炎液細菌培養結果為陽性,則診斷慢性細菌性前列腺炎;反之,則為慢性非細菌性前列腺炎。

      3.B超檢查 顯示前列腺組織結構界限不清楚、紊亂,可以提示前列腺炎。

      經過上述的幾項檢查,我們可以對前列腺炎做出診斷、鑒別和分類。另外,根據檢查的結果對另一類前列腺疾病做出診斷:前列腺痛,它在臨床上具有慢性前列腺炎的癥狀,尤其是盆腔、會陰部疼痛明顯,而前列腺液檢查正常,培養無細菌生長。因此,作為?漆t生,我們建議,有前列腺炎癥狀的患者,不要盲目地自己診斷,應到醫院做相應檢查診斷來指導治療和用藥,減少不必要的浪費。

      除臨床表現外,直腸指診可觸及腫脹、飽滿的前列腺,壓痛明顯。有膿腫形成時,兩側腺葉不對稱,可能有局限性波動。急性期切忌前列腺按摩,防止感染向附睪、睪丸擴散,或細菌進入血液引起菌血癥。尿道分泌物可涂片染色鏡檢和做細菌培養。尿液鏡檢常見較多紅細胞或成堆膿細胞。三杯試驗的第1杯尿微混,鏡檢可見白細胞,第2杯尿色清,無白細胞,第3杯尿混濁,有大量白細胞和膿細胞。

      前列腺是青壯年男性生殖系統的常見疾病。中醫屬“勞淋、精濁、白濁”等范疇。

      前列腺分急性細菌性、慢性細菌性和非細菌性等不同類型。 其發病機理是細菌感染;表皮葡萄球菌免疫反應;關節炎、虹膜炎,尿道器械檢查、導尿管放置,上呼吸道、泌尿系感染、性機能變化或飲食不節,喜怒不時引起濕熱內蘊、敗精濁腐,導致腺體發炎,膿腫。急性期的典型癥狀是發冷發熱、體溫升高、惡心嘔吐、尿頻尿急、尿痛尿濁、便秘、會陰部及下背部脹痛、前列腺腫痛。慢性期的臨床表現是頭昏頭暈、腰部酸痛、尿頻尿急、排尿不盡、尿后排出粘液、性欲減退、陽萎早泄、睪丸腫痛。

      急慢性前列腺炎的輔助檢查:

      1.急性前列腺炎的輔助檢查:

      對有上述癥狀病人,需作直腸指診,可觸到前列腺腫大,表面光滑、張力大、且有明顯壓痛。急性前列腺炎僅可作指診檢查,切勿行前列腺按摩,以防炎癥擴散。尿液檢查可見膿細胞、紅細胞,B超檢查亦有助于診斷。

      2.慢性前列腺炎的輔助檢查:

      對有上述癥狀其中一項或幾項者,作直腸指診觸及前列腺按摩。尿液和前列腺液分段定位培養用于慢性前列腺炎的診斷,也有一定價值。

      慢性前列腺炎時前列腺液pH增高、鋅含量降低,對診斷也有一定幫助。

      前列腺炎的預防

      前列腺患者個人保養九法:

      1.多飲水。多飲水就會多排尿,濃度高的尿液會對前列腺產生一些刺激,長期不良的刺激對前列腺有害。多飲水不僅可以稀釋血液,還可有效稀釋尿液的濃度。

      2.不憋尿。一旦膀胱充盈有尿意,就應小便,憋尿對膀胱和前列腺不利。在乘長途汽車之前,應先排空小便再乘車,途中若小便急則應向司機打招呼,下車排尿,千萬不要硬憋。

      3.節制性生活。預防前列腺肥大,需要從青壯年起開始注意,關鍵是性生活要適度,不縱欲也不要禁欲。性生活頻繁會使前列腺長期處于充血狀態,以至引起前列腺增大。因此尤其是要在性欲比較旺盛的青年時期,注意節制性生活,避免前列腺反復充血,給予前列腺充分恢復和修整的時間。當然,過分禁欲會引起脹滿不適感,同樣對前列腺也不利。

      4.多放松。生活壓力可能會增加前列腺腫大的機會。臨床顯示,當生活壓力減緩時,前列腺癥狀會得到舒緩,因而平時應盡量保持放松的狀態。

      5.洗溫水澡。洗溫水澡可以舒解肌肉與前列腺的緊張,減緩不適癥狀,經常洗溫水澡無疑對前列腺病患者十分有益。如果每天用溫水坐浴會陰部1―2次,同樣可以收到良好效果。

      6.保持清潔。男性的陰囊伸縮性大,分泌汗液較多,加之陰部通風差,容易藏污納垢,局部細菌常會乘虛而入,這樣就會導致前列腺炎、前列腺肥大、性功能下降,若不及時注意還會發生嚴重感染。因此,堅持清洗會陰部是預防前列腺炎的一個重要環節。另外,每次同房都堅持沖洗外生殖器是很有必要的。

      7.防止受寒。不要久坐在涼石上,因為寒冷可以使交感神經興奮增強,導致尿道內壓增加而引起逆流。

      8.避免磨擦。會陰部磨擦會加重前列腺的病狀,讓患者明顯不適,為了防止局部有害的磨擦,應少騎自行車,更不能長時間或長距離地騎自行車或摩托車。

      9.調節生活。應盡量不飲酒,少吃辣椒、生姜等辛辣刺激性強的食品,以避免使前列腺及膀胱頸反復充血、加重局部脹痛的感覺。由于大便秘結可能加重前列腺墜脹的癥狀,所以平時宜多進食蔬菜水果,減少便秘的發生,必要時用麻仁丸類潤腸通便的藥物幫助排大便。

      前列腺炎的治療

      前列腺炎這種男性常見病與多發病,由于目前對它發病的原因還了解的不是十分清楚,再加上它比較特殊的解剖結構以及多發生于性活動頻繁的人群等多方面的原因,使得對它的治療不是很容易。生活中常?梢砸姷角傲邢傺椎幕颊叨啻吾t治,都不能根治的局面。事實上,隨著醫學的不斷發展,許多方法在治療前列腺炎出都取得了明顯的治療效果,只要患者樹立起戰勝疾病的信心,與醫生密切配合,是可以治愈前列腺炎,開始新生活的。

      前列腺炎的鑒別

      1.慢性尿道炎或膀胱炎:其臨床表現與慢性前列腺炎類似,但作前列腺檢查可無異常發現。

       

        2.前列腺痛:無實質性病變,表現為會陰部和恥骨上區疼痛和壓痛,有排尿障礙等尿路表現。前列腺觸診正常,前列腺液鏡檢正常,前列腺液及尿液培養無細菌。

       

        3.肉芽腫性前列腺炎,盡管癥狀、直腸指檢易與慢性前列腺炎混淆,但前者進展快,可迅速發生尿潴留,短期內硬結生長較快。需作前列腺活體組織檢查鑒別,組織學檢查表現為肉芽腫性反應。

       

        4.卡他性前列腺炎或前列腺病(亦稱非細菌性前列腺炎)臨床癥狀與慢性前列腺炎很難區別。會陰部疼痛不適,有排尿及性功能障礙等表現。前列腺液檢查有多量卵磷脂小體,白細胞增多,但涂片及細菌培養均無細菌生長。

       

        5.前列腺溢液(又稱無菌性前列腺炎、前列腺漏或慢性前列腺充血):大、小便終末有乳白色分泌物從尿道流出,常合并精神癥狀。但直腸指檢、前列腺液鏡檢均正常,細菌學檢查陰性。

       

        6.前列腺癌:晚期可出現尿路癥狀。直腸指檢發現前列腺有堅硬的腫塊,表面高低不平。前列腺液涂片、穿刺活檢均可發現癌細胞。

       

        7.前列腺結核。癥狀與前列腺炎相似,但有結核病史。直腸指檢前列腺呈不規則結節狀,附睪腫大變硬,輸精管有串珠狀硬結。前列腺液結核桿菌直接涂片或結核桿菌培養可以找l到結核桿菌,前列腺活體組織檢查可見結核結節或干酶樣壞死。

       

        8.前列腺結石:出現腰骶部、會陰部疼痛及性功能紊亂如陽痿、早泄等癥狀。直腸指檢可捫及前列腺有結石摩擦感,骨盆X線平片有陽性結石陰影,可資鑒別。

      前列腺炎的并發癥

      急性前列腺炎容易引起的并發癥主要有:

      1.急性尿潴留:急性前列腺炎引起局部充血,腫脹,壓迫尿道,以致排尿困難,或造成急性尿潴留。

      2.急性精囊炎或附睪炎及輸精管炎:前列腺的急性炎癥很容易擴散至精囊,引起急性精囊炎。同時細菌可逆行經淋巴管進入輸精管的壁層及外鞘導致附睪炎。

      3.精索淋巴結腫大或有觸痛:前列腺與精索淋巴在骨盆中有交通支,前列腺急性炎癥時波及精索,引起精索淋巴結腫大且伴有觸痛。

      4.性功能障礙:急性炎癥期,前列腺充血、水腫或有小膿腫形成,可有射精痛、疼痛性勃起、性欲減退、性交痛、陽痿、血精等。

      5.其他:急性前列腺炎嚴重時可伴有腹股溝牽涉痛、嚴重者可有腎絞痛。

      慢性前列腺炎常見并發癥:

      1.慢性精囊炎:是慢性前列腺炎最多見的并發癥。在慢性病程中,二者常同時存在,互相影響。久之,可明顯導致男性性功能障礙。

      2.陽痿:是慢性前列腺炎的常見并發癥。

      3.不育癥:在不育癥中,慢性前列腺炎是個很重要的原因。

      4.后尿道炎:慢性前列腺炎多合并后尿道炎,尤其是由泌尿系感染所致的前列腺炎。在臨證中,常以尿路剌激癥狀為慢性前列腺炎的首發癥狀。

      5.附睪炎:前列腺炎與精囊炎同時存在,炎癥可侵及附睪而引起慢性附睪炎癥。

      6.各種類型的膀朧炎:當前列腺的慢性炎癥擴散到膀胱,出現明顯的尿路剌激癥狀,乃為各型膀胱炎所致。

      7.膀胱頸部硬化癥:此類并發癥比較少見。

      8.變態反應性疾。郝圆≡铋L期潛伏于體內,成為致敏原,引起各種類型的變態反應性疾病,如關節炎、肌炎、虹膜炎、神經炎等。

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