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      月經不調

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      • 治療方法:藥物治療
      • 傳染方式:無
      • 就診科室:婦科
      • 易感人群:女性
      • 人氣指數:
      • 更新日期:2021.12.02 22:37
      • 疾病介紹
      月經失調也稱月經不調婦科常見病 。表現為月經周期或出血量的異常,或是月經前、經期時的腹痛及全身癥狀。病因可能是器質性病變或是功能失常。許多全身性疾病如血液病、高血壓病、肝病、內分泌病、流產、宮外孕、葡萄胎、生殖道感染、腫瘤(如卵巢腫瘤、子宮肌瘤)等均可引起月經失調。

      月經不調的病因

      引起月經不調的原因有兩大類:

      1、神經內分泌功能失調引起:主要是下后腦--生茶杯 -卵巢軸的功能不穩定或是有缺陷,即月經病。

      2、器質病變或藥物等引起:包括生殖器官局部的炎癥、腫瘤及發育異常、營養不良;顱內疾患;其他內分泌功能失調如甲狀腺、腎上腺皮持功能異常、糖尿病、席漢氏病等;肝臟疾患;血液疾患等。使用治療精神病的藥物;內分泌制劑或采取宮內節育器避孕者均可能發生月經不調。某些職業如長跑運動員容易出現閉經。此外,某些妊娠期異常出血也往往被誤認為是月經不調。

      臨床上診斷神經內分泌功能失調性的月經病,必須要排除上述的各種器質性原因。

      月經不調的癥狀

      表現為月經周期或出血量的紊亂有以下幾種情況:①不規則子宮出血。包括:月經過多或持續時間過長。常見于子宮肌瘤、子宮內膜息肉、子宮內膜增殖癥、子宮內膜異位癥等;月經過少,經量及經期均少;月經頻發即月經間隔少于25天;月經周期延長即月經間隔長于35天;不規則出血,可由各種原因引起,出血全無規律性。以上幾種情況可由局部原因、內分泌原因或全身性 疾病引起。②功能性子宮出血。指內外生殖器無明顯器質性病變,而由內分泌調節系統失調所引起的子宮異常出血。是月經失調中最常見的一種,常見于青春期及更年期。分為排卵性和無排卵性兩類,約85%病例屬無排卵性功血。③絕經后陰道出血。指月經停止6個月后的出血,常由惡性腫瘤、炎癥等引起。④閉經。指從未來過月經或月經周期已建立后又停止3個周期以上,前者為原發性閉經,后者為繼發性閉經。

      月經不調的檢查

      為準確判斷原因,醫師可根據患者的情況,選擇適當的檢查。常用的檢查方法有以下幾種:

      (1)詳細詢問病史,查找可能的原因,患者要力求準確地提供資料。

      (2)全面體格檢查以了解有無嚴重的全身性疾病。

      (3)盆腔檢查以初步了解生殖器官有無畸形、腫瘤或炎癥。

      (4)輔助檢查:

      ①B超檢查:反映子宮、卵巢及盆腔情況。

      ②細胞學檢查:檢查卵巢功能及排除惡性病變。

      ③活組織檢查:確定病變的性質,多用于腫瘤的診斷。

      ④內分泌測定:目前可以測定垂體促性腺激素,泌乳素,卵巢、甲狀腺及腎上腺皮質分泌的激素。臨床常用以了解卵巢功能的簡易方法有陰道涂片、宮頸粘液、基礎體溫及子宮內膜活檢等。

      ⑤X線檢查,子宮碘油造影可了解子宮內腔情況,有無粘膜下肌瘤或息肉。蝶鞍正側位斷層可了解有無垂體腫瘤。

      ⑥宮腔鏡或腹腔鏡檢查:觀察子宮腔及盆腔器官的病變。

      ⑦酌情作肝、腎功能及血液系統的檢查。必要時作染色體檢查。

      月經不調的預防

      自月經初潮起,就應學習、了解一些衛生常識,對月經來潮這一生理現象有一個正確的認識,消除恐懼及緊張心理,可預防原發性痛經產生或提高痛閾減輕疼痛程度。注意經期及性生活衛生,防止經、產期間上行感染,積極預防和治療可能引起經血潴留的疾病。

      經期應注意保暖,忌寒、涼、生、冷刺激,防止寒邪侵襲;注意休息、減少疲勞,加強營養,增強體質;應盡量控制劇烈的情緒波動,避免強烈的精神刺激,保持心情愉快;平時要防止房勞過度,經期絕對禁止性生活。

      經期要注意飲食調理,經前和經期忌食生冷寒涼之品,以免寒凝血瘀而痛經加重月經量多者,不宜食用辛辣香燥之物,以免熱迫血行,出血更甚。而且注意別濫用藥,應根據痛經的原因,辨證施治。

      月經不調的治療

      確診為神經內分泌功能失調所致的月經病,在治療上應根據病情的輕重及患者的具體情況,采用不同的治療方案。月經病給患者帶來的主要問題有以下幾方面,治療也要從解決病人的這些問題人手:

      (1)出血與貧血:由于經期長及經量多造成。除一般止血措施外,可酌情選用激素或刮宮止血。

      (2)周期紊亂:可采用雌激素、孕激素單一或聯合的周期治療,也可用中藥治療。

      (3)不孕:下丘腦一垂體一卵巢軸中的一個或多個環節功能失調引起無排卵,是月經病的病理生理基礎之一,也是不孕的原因之一,是許多患者迫切要求解決的問題。有些患者雖然排卵但黃體功能不足,也能引起不孕。根據患者情況選擇不同的促排卵藥物,改善卵巢的功能或代替垂體及下丘腦的部分功能。

      月經不調的鑒別

      根據臨床癥狀和體征、婦科檢查可以與絕大多數疾病相鑒別:

      1.月經先期

      (1)月經周期提前7天以上,甚至半月余一行,連續3個月經周期以上。

      (2)月經周期提前半月,應與經間期出血、青春期、更年期月經先期相鑒別。

      2.月經后期

      (1)月經周期超過35天,連續3個月經周期以上。

      (2)育齡婦女周期延后,應與妊娠、青春期、更年期月經后期相鑒別。

      (3)婦科檢查,B超或氣腹造影,以排除子宮及卵巢器質性疾病。

      3.月經先后無定期

      (1)月經周期或前或后,均超過7天以上,并連續3個月經周期以上。

      (2)月經周期紊亂應與青春期、更年期月經紊亂相區別。

      (3)婦科檢查及B超等排除器質性病變,測基礎體溫、陰道涂片、宮頸黏液結晶檢查以了解卵巢功能情況。

      4.月經過多

      (1)月經周期基本正常,經量明顯增多,在50毫升以上,或時間超過7天。

      (2)婦科檢查及B超檢查,排除子宮肌瘤等器質性疾病。

      (3)排除血小板減少癥及凝血機制障礙所致月經過多。

      5 .月經過少

      (1)月經周期基本正常,經量很少,不足30毫升,甚或點滴即凈。

      (2)本病應與早孕相鑒別。

      (3)排除因結核病引起的月經過少。

      月經不調的并發癥

      引起月經不調的病因是多方面的,但主要的有外感六淫,內傷七情,以及飲食、起居、環境的改變等因素。其機理與肝、脾、腎及沖任等臟腑功能失常,氣血陰陽失調有關,與婦女的“血少氣多”的生理特點也有聯系。色斑的病因主要是內分泌紊亂,色素沉積于皮膚而成。暗瘡的病因是由內分泌旺盛,皮脂分泌過多,堵塞毛孔或細菌感染而成。

      月經不調引起色斑、暗瘡主要由下面幾種原因引起:

      一、肝氣郁結,凡憂患抑郁、肝失條達、肝氣郁滯,郁久化熱,灼傷陰血,致使顏面氣血失和而發病。

      二、脾虛濕陰,凡飲食不節,勞倦過度,偏嗜辛膩,致脾失健運,化源不足,氣血不能潤澤于顏觀,故色如塵垢,萎暗不華而得病。

      三、腎氣虧損。因房勞過度,傷及腎精,腎陰不足,虛火上炎,以致膚失所養,或腎陽不足,陰氣彌散,腎之本色泛于顏面而成。

      許多婦女面部出現色斑、暗瘡后,為自己的容貌受損而焦慮萬分。她們不去找有經驗的醫生診治,而是去美容院和商店買化妝品。還有些婦女認為面部長一些色斑、暗瘡找一些化學制劑合成的化妝品涂抹就可以解決問題。這種想法就大錯特錯了,其實這些色斑、暗瘡是那些化妝品解決不了的,因其是機體病變的反映,尤其是月經不調及-些癌癥、肝硬化等病癥的外在表現。如果不及早診治,不但影響美容,而且還會影響身體健康。

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